Ключи от рая. Когда твоё сердце бьётся в другой груди
Речь не о трансплантации главного органа в результате несчастного случая. Случай самый что ни на есть счастливый – появление на свет малыша, с которым на всю жизнь пуповина так и не рассечётся, и сердцебиение останется общим… Ещё древние говорили, что простой способ шагнуть в бессмертие – родить ребёнка. Что доступно , увы, не каждому.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодием страдает около 17,5% взрослого населения, то есть примерно каждый шестой человек в мире. Примерно такая же статистика и в Казахстане. По мнению нашей собеседницы Шолпан Карибаевой, кандидата медицинских наук, акушера-гинеколога высшей категории, репродуктолога, директора по стратегическому развитию и главного врача МКЦР Persona, ситуация, конечно, трудная, но не безнадёжная.
Ох эта келинка!
– На днях министр юстиции поразил сообщением, что в прошлом году заключённых браков было 124 774, а разводов зарегистрировано 61 080. Соотношение оптимизма не внушает. Не виной ли тому невозможность стать родителями как фактор распада супружеских отношений?
– Согласитесь, современная жизнь и её нравы демонстрируют, что наличие детей вовсе не гарантирует сохранность семейного союза. В то же время, на мой взгляд, основанный на многолетнем профессиональном опыте, и отсутствие детей далеко не всегда является причиной развода. К нам обращаются за помощью супруги, чьи попытки стать родителями исчисляются многими годами. Общее переживание, напротив, делает их отношения крепче, надежда на счастливый исход помогает запастись терпением предпринимать новые процедуры. Кстати, некоторая часть молодёжи, вступая в брак, обоюдно решает некоторое время не обзаводиться детьми, пожить, что называется, для себя. У одних такое «чайлд фри» длится недолго, заканчиваясь рождением ребёнка. У кого-то затягивается добровольно либо из-за упущенного времени, которое природа отпускает каждому из нас на воспроизводство.
– И тогда вы встречаете у себя новых пациентов?
– У каждой страны есть свои особенности, и наша не исключение. Южные и северные регионы в этом отношении друг от друга заметно отличаются. Если, скажем, в Петропавловске один ребёнок в семье норма, то в Шымкенте даже два нонсенс. У меня был случай, когда свекровь буквально за руку привела на приём молоденькую невестку, представив её бесплодной. Признаться, я сильно удивилась, узнав, что на самом деле женщина уже стала матерью трём детям-погодкам. Но енешка настаивает на четвёртом внуке, и нетрудно себе представить, кто в их доме глава семьи…
Ещё один пример, когда старшее поколение включает свой «административный ресурс» в заботе о продолжении рода. Мои знакомые сокрушаются, что свекровь, проживающая за рубежом, не разрешает их дочери рожать, а у той возраст уже вовсю поджимает. Приготовив перечень доводов, что мама супруга ведёт себя неразумно, созваниваюсь с женщиной и слышу, что свекровь совершенно ни при чём, так решили они с мужем и предохраняются от беременности все десять лет своего брака.
Яйцеклетки ждать не любят
– А как вам такое слышать: в контексте немалого числа людей, которые готовы пожертвовать всеми земными благами ради родительского счастья?
– Мы врачи, а не судьи. У каждого личные обстоятельства, своя судьба, которая сама всё расставляет по местам. Но если с гражданской позиции, которая у меня сложилась со всей определённостью, обидно, что нас так немного. Разве 20 с небольшим миллионов, проживающих на огромной территории страны, могут обеспечить её динамичное полноценное развитие? При столь невысоких демографических темпах роста населения есть большие сомнения, что число казахстанцев к 2050 году достигнет 50 ожидаемых миллионов. Возраст первых родов у наших женщин нынче приходится на 29-31 год вместо ещё недавних 24 лет. Карьера, желание обеспечить себе финансовую подушку безопасности, ожидание удачного замужества… Но у физиологии свои законы, женские яйцеклетки все перечисленные обстоятельства не волнуют. О них, на мой взгляд, должно позаботиться государство.
Возраст первых родов у наших женщин нынче приходится на 29-31 год вместо ещё недавних 24 лет. Карьера, желание обеспечить себе финансовую подушку безопасности, ожидание удачного замужества.
– Каким образом?
– Например, как в Москве, где в рамках нацпроекта «Демография» ведётся программа «Будет жизнь». Благодаря ей женщины от 18 до 39 лет могут бесплатно сдать кровь на АМГ, гормон, уровень которого указывает на количество яйцеклеток в организме. Оно, и об этом должна знать каждая женщина, сокращается год от года. Следовательно, надо оценивать свои возможности в плане материнства и своевременно планировать беременность. Кроме того, пациенткам предоставляется право на диагностику генетических отклонений у плода, на замораживание яйцеклеток и эмбрионов для процедуры ЭКО, бесплатной в рамках нацпроекта.
– В этом отношении Казахстан идёт вровень с соседями благодаря программе «Ансаган саби» по ежегодному выделению семи тысяч квот на бесплатную процедуру ЭКО.
– Мы бесконечно признательны президенту страны за его инициативу, спасающую от бесплодия огромное число казахстанских семей. Но программу нужно, как говорится, доводить до ума. По нынешним правилам участие в ней допускается только после года нахождения на учёте в связи с отсутствием беременности. Это означает, что семьям, долго и безрезультатно лечившимся от бесплодия, нужно ждать ещё один лишний год, чтобы подвергнуться процедуре экстракорпорального оплодотворения. Такой бюрократический барьер только уменьшает шансы на благополучный результат ЭКО. На сегодняшний день из трёх тысяч квот именно по этой невразумительной причине целая тысяча пока провисает.
Отсутствует право на ЭКО по квоте у женщин с отсутствием матки – в результате врождённой патологии или вынужденного хирургического вмешательства, что и так большая трагедия для каждой. Хотя при сохранности яичников у них остаётся возможность прибегнуть к услугам суррогатного вынашивания. Если, конечно, запретительная норма будет исключена из нормативных документов.
Пять минут – и целая жизнь
– Женщин в Казахстане почти на полмиллиона больше, чем мужчин. Числовой гендерный перекос означает, что не у всех равны шансы найти спутника жизни. Часто ли к вам в клинику обращаются те, кто решил родить ребёнка «для себя»?
– Не могу ответить утвердительно. Достаточно непростое решение – воспользоваться донорским биологическим материалом, по сути анонимным. Некоторые женщины на это идут, считая, что материнское счастье восполнит отсутствие законного спутника жизни. Бывает, что на ЭКО приходит пара, в которой мужчина женат на другой женщине. В таких случаях мы вынуждены отказывать, рождение и воспитание ребёнка возлагает на партнёров равные обязанности. Если же оба свободны, состоят в близких отношениях и хотят иметь общего ребёнка, то им необходимо будет подписать ряд соответствующих документов.
– С одной стороны, чем больше рождается детей, тем лучше. Но совсем хорошо, когда каждый ребёнок приходит в мир по осознанной воле его родителей. Нередко раздаются упрёки в адрес медиков, что без рецепта в аптеке не отпустят контрацептивные средства. По какой причине?
– Речь идёт исключительно о гормональных препаратах, которые, действительно, может назначить только врач. Бесконтрольно, без учёта общего состояния здоровья их принимать нельзя. Если женщина, точнее пара, ответственно относится и к себе, и к будущему потомству, все эти моменты должны обсуждаться с медиками.
Я больше вам скажу: бывают случаи, когда избавиться от нежелательной беременности пытаются с помощью таблеток, купленных на китайской барахолке. Подобные эксперименты кончаются, как правило, плачевно. Хорошо, если приездом скорой и минимумом дальнейших осложнений. Но и непоправимых исходов достаточно…
Недавно вышла в свет книга «Пять минут, или Технология счастья» сотворчества доктора медицинских наук, академика НАН РК, ведущего репродуктолога страны, руководителя клиники «Персона» Вячеслава Нотановича Локшина и моего. Она об огромном счастье нашей профессии, о чудесах, которые не всегда поддаются научному объяснению. О том, что одним из главных чудес нашей жизни во все времена был и остаётся ребёнок, и нет ничего более высокого и святого, чем сопутствовать его появлению на свет.
Светлана СИНИЦКАЯ
Подписывайтесь на наш Дзен и Telegram канал.
